百分百女人

關於部落格
愛美之心人皆有之。。。
  • 66093

    累積人氣

  • 0

    今日人氣

    0

    訂閱人氣

白領節食減肥反減出脂肪肝



幾乎每次單位體檢,身邊總會多出幾個脂肪肝的同事來,脂肪肝已經成為了白領最常見的疾病。有人說,脂肪肝不是病,少喝一點酒少吃點油膩的東西自然會好的;也有人知道自己患上脂肪肝之後,非常擔心會轉化為肝硬化,四處尋醫問藥。我們到底應該如何認識脂肪肝,請專家一一為您解讀。

採訪專家南京市第二醫院消化科主任王立蓉

  認識脂肪肝

等B超檢查出來,脂肪肝已經到了中度

  什麼是脂肪肝?脂肪肝不僅是肝臟包裹在脂肪中,它是指由於各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。脂肪性肝病已經成為僅次於病毒性肝炎的第二大肝病,已被公認為隱蔽性肝硬化的常見原因。

正常情況下,肝臟的脂肪含量很低,因為肝臟能將脂肪與磷酸及膽鹼結合,轉變成磷脂,轉運到體內其他部位。但是,一旦肝臟這座“化工廠”的運作能力下降,肝臟轉變脂肪為磷脂的能力也隨之減弱,脂肪不能轉移,便在肝臟內積聚,成為“脂肪肝”。如果肝臟代謝能力繼續下降,引起脂質、糖分等物質代謝紊亂,高血脂、高血糖、高血壓、高尿酸等也會接踵而至。

但是脂肪肝是一種常見的臨床現象,而非一種獨立的疾病。一般而言,脂肪肝屬可逆性疾病,早期診斷並及時治療常可恢復正常。其臨床表現輕者無症狀,重者病情兇猛。

正常人的肝內總脂肪量,約佔肝重的5%,內含磷脂、甘油三酯、脂酸、膽固醇及膽固醇脂。脂肪量超過5%為輕度脂肪肝,5%-20%為輕度脂肪肝,20%-30%是中度脂肪肝,超過30%為重度脂肪肝。當肝內總脂肪量超過20%時,用B超才能檢查出來,被確診為“脂肪肝”,這已經是中度脂肪肝了。

  酒精性肝炎一半可能轉為肝硬化

根據肝組織病理學改變程度進行分類,大致有以下四種情況:

一、單純性脂肪肝:肝臟的病變只表現為肝細胞的脂肪變性。

二、脂肪性肝炎:是指在肝細胞脂肪變性基礎上發生的肝細胞炎症。據統計,長期大量嗜酒,40%左右會出現這種情況,而非酒精性脂肪肝一般很少發生脂肪性肝炎。

三、脂肪性肝纖維化:是指在肝細胞周圍發生了纖維化改變,纖維化的程度與致病因素是否持續存在以及脂肪肝的嚴重程度有關。肝纖維化繼續發展則病變為脂肪性肝硬化。

四、脂肪性肝硬化:是脂肪肝病情逐漸發展到晚期的結果。近年來,隨著酒精性肝病和非酒精性肝病的增多,脂肪性肝硬化已占到中國肝硬化病因的第二位(第一位是病毒性肝炎及肝硬化)。在酒精性肝炎中肝硬化的發生率為50%以上,少部分非酒精性脂肪肝也會發展成為肝硬化。

所有慢性脂肪肝或者其他肝病患者,如有下列情況應警惕早期肝硬化的可能:1,原因不明的消化不良,特別是腹脹腹瀉等;2,原因未明的脾腫大;3,原因未明的男性乳房發育;4,反复肝功能或轉氨酶異常者;5,反复慢性腸道感染或潰瘍性結腸炎患者。

  肥胖人群每年做一次B超檢查

脂肪肝的病人大多數都沒有什麼症狀,或僅有輕度的疲乏、食慾不振、腹脹、噯氣、肝區脹滿等感覺。部分患者轉氨酶常有持續或反复升高,又有肝臟腫大,易誤診為肝炎,應特別注意鑑別。還有少數病人可出現脾腫大、蜘蛛痣和肝掌。重度脂肪肝人群中男性有乳房發育、睾丸萎縮、勃起功能障礙,女性月經過多、閉經,病人體重減輕或增加。

關於脂肪肝的診斷,過去必鬚根據肝穿刺病理檢查進行確診,現主要採用B超和CT診斷脂肪肝。鑑於B超診斷脂肪肝具有經濟、迅速、無創傷等優點,因此,定期給脂肪肝高危人群作肝臟B超檢查是早期發現脂肪肝的最佳方法。

所謂脂肪肝“高危人群”主要包括肥胖症,特別是內臟脂肪性肥胖病人;糖尿病,特別是成年型非胰島素依賴性糖尿病病人;長期大量飲酒者;高脂血症,特別是有血液甘油三酯升高者;長期服用損肝藥物者;以及有肥胖症、糖尿病和脂肪肝家族史的個體。

總之,有脂肪肝發病的危險因素者要有自我保健意識,應定期(每年1~2次)作肝臟B超等影像學檢查以早期發現脂肪肝。

  節食減肥減出脂肪肝

根據成因,可以將脂肪肝分為以下幾大類:

  肥胖性脂肪肝

肝內脂肪堆積的程度與體重成正比,重度肥胖者脂肪肝性變率高達61%-94%;肥胖人體重得到控制後,其脂肪浸潤亦減少或消失。

  酒精性脂肪肝

據對長期嗜酒者肝穿刺活檢,75%-95%有脂肪浸潤。對於酒精性脂肪肝的飲酒量,醫學上給出了界定:如果一位脂肪肝患者有五年以上飲酒史,折合攝入酒精量男性每天大於40克,女性每天大於20克;或是兩週內有大量飲酒史,折合酒精量每天大於80克,則可劃定為酒精性脂肪肝。簡單來說,如果習慣於每天喝大於2兩50°的白酒,那多數是酒精性脂肪肝了。

  營養不良性脂肪肝

都說吃得太好會得脂肪肝,那麼吃素或節食是不是就可以避免脂肪肝的產生?答案恰恰相反,因為有一種脂肪肝就叫做“營養不良性脂肪肝”。

營養不良缺乏蛋白質是引起脂肪肝的重要原因。蛋白質能夠提供膽鹼、蛋氨酸等物質,增加載脂蛋白的合成。載脂蛋白起到一個搬運工的作用,將脂肪“搬出”肝臟。缺乏蛋白質會使得甘油三酯積存肝內,形成脂肪肝。

禁食、過分節食或其它快速減輕體重的措施可引起脂肪分解短期內大量增加,消耗肝內谷光甘肽(GSH),使肝內丙二醛和脂質過氧化物大量增加,損傷肝細胞,導致脂肪肝。

從已知的研究來看,一般通過純節食減肥或藥物減肥一個月體重下降1/10或以上者得脂肪肝的可能性非常大,而且一旦停止體重反彈也會非常快。目前臨床上不少年輕人患脂肪肝的原因就是盲目減肥引起的。

  糖尿病脂肪肝

糖尿病患者平均50%可發生脂肪肝,其中以成年病人為多。因為成年後患糖尿病人有50%-80%是肥胖者,其血漿胰島素水平與血漿脂肪酸增高,脂肪肝變既與肥胖程度有關,又與進食脂肪或糖過多有關。

  妊娠脂肪肝

多在第一胎妊娠34-40週時發病,病情嚴重,預後不佳,母嬰死亡率分別達80%與70%。臨床表現為嚴重嘔吐、黃疸上腹痛等,很難與暴發性病毒肝炎區別。及時終止妊娠可使病情逆轉,少數可經自然分娩或剖腹產而脫險。

  藥物性脂肪肝

某些藥物或化學毒物通過抑制蛋白質的合成而致脂肪肝,如四環素、腎上腺皮質激素、嘌呤黴素環已胺吐根鹼以及砷、鉛、銀、汞等。

  其他疾病引起的脂肪肝

結核、細菌性肺炎及敗血症等感染時也可發生脂肪肝,病毒性肝炎病人若過分限制活動,加上攝入高糖、高熱量飲食,肝細胞脂肪易堆積;接受皮質激素治療後,脂肪肝更容易發生。控制感染或去除病因後脂肪肝迅速改善,還有所謂胃腸外高營養性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遺傳性疾病引起的脂肪肝等。

  預防脂肪肝

  飲食:平時少喝飲料也能護肝

有人認為,脂肪多了,少吃點葷的,乾脆來素食不就解決了?其實不然,在短時間內急劇降低脂肪攝入,非但沒有作用,還會不可避免地引起低血糖等症狀。實際上,在總熱能一定的情況下,高蛋白、適量碳水化合物和脂肪一個都不能少,但要以合理分配為原則。其中蛋白質佔總熱能的15%-20%(建議1/3 以上為優質蛋白,如魚類、蝦、瘦肉、牛奶、雞蛋等);脂肪佔20%-25%;醣類佔50%- 60%。

  一,保證高蛋白攝入量

高蛋白可提供膽鹼、蛋氨酸、胱氨酸、色氨酸、蘇氨酸和賴氨酸等抗脂肪肝因子,增加載脂蛋白的合成,有利於將脂質順利運出肝臟,減輕脂肪肝,並有利於肝細胞功能的恢復和再生。

  二,減少醣類和甜食

許多白領都喜歡喝可樂等甜飲料,但歐美諸多國家研究顯示,高果糖攝取已成為肝臟健康隱憂。飲料中的果糖在人體內的代謝過程不受磷酸果糖激酶的控制,可以轉化為更多合成脂肪需要的甘油。當攝入量大時,果糖就成為合成脂肪的原料。

研究表明,果糖能降低人體內胰島素的敏感度以及處理脂肪的能力,同時使肝臟的脂肪產生過氧化反應,引發細胞衰亡、肝纖維化等病變。因此,過度攝入甜飲料就很容易成為年輕人脂肪肝元兇。

  三,限制飽和脂肪酸攝入

植物油不含膽固醇,所含谷固醇、豆固醇、必需脂肪酸有較好的去脂作用,對治療大有益處,所以應以植物性脂肪為主,盡量多攝取不飽和脂肪酸(如橄欖油、茶油等),限制飽和脂肪酸的攝取量(如豬油、牛油、黃油、奶油等)。膽固醇攝入量也應限制在300mg以內。富含膽固醇的食物有動物內臟、魚子、蝦子、蛋黃等。

  四,多吃膳食纖維食物

脂肪肝患者飲食不宜過分精細,主食應粗細雜糧搭配,多食用蔬菜、水果和菌藻類以保證足夠數量膳食纖維的攝入。富含膳食纖維的食品有粗麥粉、糙米、硬果、豆類、香菇、海帶、木耳及鴨梨等。建議每日攝取蔬菜500g至750g。

多種維生素能保護肝細胞,防止毒素對肝細胞的損害。其中B族維生素和維生素E參與肝臟脂肪代謝,並對肝細胞有保護作用;維生素A和D、胡蘿蔔素可防止肝纖維化。

  五,喝水要得法

一般地,成人每日需飲水2000ml,老年人1500ml,肥胖者因體內水分比正常人少15%~20%,故每日飲水量需2200ml~2700ml,平均每3小時攝入300ml~500ml;飲用水的最佳選擇是白開水、礦泉水、淨化水以及清淡的茶水等。

  六,早飯一定不可少

脂肪肝患者應建立良好的飲食習慣,一日三餐有規律。長期大量飲酒可引起脂肪肝,應堅決戒酒。

飲食方式無規律,如經常不吃早餐,或者三餐飽飢不均會擾亂身體的代謝動態,為肥胖和脂肪肝的發病提供條件。

臨床上發現,一些主婦雖然沒有飲酒習慣,但恰恰是脂肪肝的高發人群,這與她們勤儉節約的生活習慣有很大的關係。因為,在家庭飯桌上,媽媽們總是習慣負責“打掃戰場”:大家吃不下的菜,她們捨不得倒,就算自己已經吃飽了,還是會把剩菜硬撐著吃下去;盤子裡剩下的油湯汁水,她們也不直接倒掉,通常會用米飯或饅頭刮乾淨,吃下去以後,都會導致她們熱量攝入過多,最終引發脂肪肝。

  運動:低強度的有氧運動最佳

  工作忙不能取代運動消耗

“脂肪肝是吃出來的,多動、少吃,自然會好”,這個粗淺的概念似乎人人都懂。於是乎,一些誤區也隨之出現。諸如:“我每天動個不停,家務全是我做的”;“平時我沒空,逢節假日我會去健身中心鍛煉個半天”;“我每天工作量很大,已經夠我消耗的了,不必再作其他運動”等等。其實,合適的運動要根據病人的具體情況制訂出運動治療方案。

脂肪肝患者的運動項目應以低強度、長時間的有氧運動為主。以有氧代謝為特徵的動態運動對脂肪肝患者降脂減肥、促進肝內脂肪消退效果較好。

以鍛煉全身體力和耐力為目標的全身性低強度的動態運動,即有氧運動,如慢跑、中快速步行(115-125/分鐘)、騎自行車、上下樓梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、廣播體操、跳繩和游泳等,可使交感神經興奮,血漿胰島素減少,而兒茶酚胺、胰高血糖素和生長激素分泌增加,抑制甘油三酯的合成,並促進脂肪分解。

  “暴走”並不適合脂肪減肥

“暴走七月,捐肝救子”的偉大母親陳玉蓉成為2009“感動中國”的十大人物之一,日前鞍山又出現一位“暴走媽媽”。專家指出,這兩個事例都是“事出有因”,脂肪肝患者不能簡單地拷貝“暴走+最大限度節食”的模式,要在確診類型後根據醫生指導進行調整,以免造成肝損傷加重和營養失衡。

醫學上並不提倡脂肪肝患者通過劇烈運動在短時間內消耗掉肝內囤積的脂肪,因為這個過程如果太快,其間又不注意飲食和生活調理的話,很可能傷及肝臟,嚴重的甚至導致肝功能衰竭。一般來說,營養過剩造成脂肪肝或酒精性脂肪肝合併肥胖,大量運動才有效,而且每個月減輕的體重最好在半斤到1斤,不宜超過2斤。

脂肪肝患者應根據運動後勞累程度和脈搏選擇適當的運動量,以運動時脈搏加快,運動後疲勞感於10-20分鐘內消失為宜。

鍛煉後如果有輕度疲勞感,但是精神狀態良好,體力充沛,睡眠好,食慾佳,說明運動量是合適的。如果鍛煉後感到十分疲乏,四肢酸軟沉重,頭暈,周身無力,食慾欠佳,睡眠不好,第二天早晨還很疲勞,對運動有厭倦的感覺,說明運動量過大,需要及時調整。鍛煉過程中如果出現呼吸困難、面色蒼白、噁心嘔吐等情況,應立即停止運動,必要時作相應的處理。

相簿設定
標籤設定
相簿狀態